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國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司監(jiān)察專員聶春雷表示，加快推進(jìn)全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，是深化醫(yī)改、讓人民群眾得實(shí)惠的重要體現(xiàn)，是進(jìn)一步提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平的重要舉措。

 

據(jù)介紹，新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展良好，順利實(shí)現(xiàn)國務(wù)院確定的年度任務(wù)目標(biāo)，覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遍布31個(gè)?。▍^(qū)、市）。

 

聶春雷從五方面總結(jié)了為推進(jìn)新農(nóng)合異地直接結(jié)算重點(diǎn)開展的工作，聶春雷表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算免除了墊付資金負(fù)擔(dān)，節(jié)省了跑腿支出和時(shí)間。在轉(zhuǎn)診、信息填報(bào)、窗口支付等方面，最大程度簡化程序，以身份證為唯一介質(zhì)，提高各個(gè)環(huán)節(jié)信息化信息、智能化程度，減少患者等待、填報(bào)、排隊(duì)時(shí)間和手續(xù)。通過引入中國人壽、中國銀聯(lián)、騰訊公司等社會(huì)力量破解制約結(jié)算的瓶頸問題。截至8月底，中國人壽累計(jì)支付周轉(zhuǎn)金1219.7萬元，將新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)算回款周期控制在至1個(gè)月內(nèi)，極大緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合省份資金周轉(zhuǎn)壓力。針對(duì)支付方式單一的問題，積極引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功實(shí)現(xiàn)國內(nèi)首例微信支付基本醫(yī)?？缡【歪t(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

 

目前，9省份已基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)省內(nèi)“一站式”結(jié)算。安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結(jié)算范圍。貴州畢節(jié)、遵義等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)首批全國范圍內(nèi)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，覆蓋1600余萬參合人口。

 

據(jù)了解，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院自2016年開始承擔(dān)國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)。重點(diǎn)開展了結(jié)合政策需求，完善國家平臺(tái)的功能設(shè)計(jì)；研發(fā)業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)互聯(lián)互通；研發(fā)業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)互聯(lián)互通；優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負(fù)擔(dān)；整合社會(huì)資源，形成合力五項(xiàng)工作內(nèi)容。

 

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長池慧表示，優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負(fù)擔(dān)是新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，要最大限度減少患者負(fù)擔(dān)，在身份確認(rèn)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持以身份證和轉(zhuǎn)診單為轉(zhuǎn)診依據(jù)，消除其他前置壁壘，減少患者證明負(fù)擔(dān)；在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，開發(fā)短信通知功能，轉(zhuǎn)診成功后系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信至患者手機(jī)，減少患者咨詢負(fù)擔(dān)；在信息采集環(huán)節(jié)，最大限度使信息自動(dòng)生成，減少患者填報(bào)負(fù)擔(dān)。為方便患者查詢，通過APP、門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等形式加強(qiáng)政策宣傳，向社會(huì)公開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)系電話，并加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)值班電話的抽查和管理，保證服務(wù)質(zhì)量。

 

池慧表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作是我國政府一項(xiàng)巨大的惠民工程，是利用信息技術(shù)手段解決民生痛點(diǎn)的典型案例。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)有效杜絕了利用異地就醫(yī)虛假發(fā)票套騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象，更利于維護(hù)新農(nóng)合基金的安全，另外也提升了新農(nóng)合管理經(jīng)辦的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、透明化水平。

 

聶春雷表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是一項(xiàng)全新的工作，政策性強(qiáng)，涉及面廣，程序復(fù)雜，雖然已實(shí)現(xiàn)年度任務(wù)目標(biāo)，但還需鞏固完善。下一步，國家衛(wèi)生計(jì)生委將強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)督促檢查，進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提升異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)水平。

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